PORT-AU-PRINCE, Haïti – L'Institut national des sages-femmes de la capitale haïtienne forme habituellement environ 80 sages-femmes par an, qui aident ensuite des milliers de femmes enceintes à accoucher en toute sécurité.
Mais lorsque des bandes armées ont pris d'assaut et pillé l'institut de Port-au-Prince fin février, les étudiants et le personnel, terrorisés, ont fui; beaucoup ne savent pas si ni quand ils pourront un jour revenir.
Avec la dernière recrudescence alarmante de la violence des gangs, les établissements de santé sont quasiment constamment attaqués, privés de leur équipement, de leurs médicaments et même de leurs ambulances. La plupart ont été contraints de cesser leurs activités et le personnel est désormais déplacé, laissant les soins de santé essentiels, les services sociaux et l'assistance psychologique dangereusement rares pour la plupart des habitants de la capitale.
un soutien psychosocial et un abri d’urgence aux survivantes de violences basées sur le genre. © FAHDRIS/Richy Mix
« Les quelques établissements encore ouverts ne fonctionnent pas pleinement », a expliqué Marie Suze Albert, conseillère nationale en matière de sages-femmes de l'UNFPA en Haïti. « Tout le personnel ne peut pas se rendre au travail. Parfois, les sages-femmes doivent rester jusqu’à trois jours sur place pour prodiguer des soins, sans pouvoir rentrer chez elles.
Les services de santé sont aujourd’hui extrêmement limités, alors même que deux Haïtiens sur cinq ont besoin d’y accéder d’urgence. L'UNFPA estime que si la violence continue, environ 3 000 femmes enceintes à Port-au-Prince seront privées d'un soutien essentiel, dont environ 500 connaîtront probablement des complications et auront besoin de soins obstétricaux d'urgence, y compris de césariennes.
Un secteur de la santé à genoux
Le plus grand établissement de santé publique de la capitale, l'hôpital universitaire d'État, a fermé ses portes, ainsi que 12 des 15 établissements de santé soutenus par l'UNFPA. Les hôpitaux restants sont surchargés et les groupes armés contrôlant les routes principales perturbent les itinéraires d’approvisionnement en produits essentiels tels que la nourriture, l’eau, les médicaments et le sang. Il est de plus en plus difficile de trouver un abri sûr pour des millions de personnes.
Pour atteindre ceux qui en ont le plus besoin, l'UNFPA et ses partenaires ont déployé deux équipes de santé mobiles sur cinq sites de déplacement à Port-au-Prince. Le Dr Batch Jean Jumeau, président de la Société haïtienne d'obstétrique et de gynécologie, a qualifié les conditions de « traumatisantes – les gens sont extrêmement vulnérables. En tant qu’agent de santé, j’essaie d’aider du mieux que je peux, en fournissant les soins nécessaires et en aidant psychologiquement les familles déplacées.
Ces difficultés contribuent aux complications, dit le médecin : « J’ai vu plusieurs femmes qui ont dû accoucher par césarienne avant la date prévue, à cause du stress et de l’hypertension artérielle causées par l’insécurité et les déplacements massifs répétés ».
Les unités mobiles accueillent actuellement entre 150 et 170 personnes – principalement des femmes – chaque jour. Elles fournissent également des kits alimentaires et d'hygiène, sensibilisent aux services disponibles, apportent un soutien psychosocial et un abri d'urgence en cas de viol et d'autres formes de violence sexiste. Si nécessaire, les unités peuvent transférer les patients vers des centres de santé communautaires ouverts 24h/24, soutenus par l'UNFPA et gérés par le partenaire FADHRIS.
Les femmes et les filles paient le prix le plus lourd
Alors que les systèmes de santé et de protection s’effondrent en Haïti, la violence sexuelle est devenue endémique. Les estimations de l’ONU montrent une augmentation de 50 pour cent des violences sexuelles entre 2022 et 2023; 80 pour cent des femmes et des filles ont déclaré avoir été soumises à une forme de violence sexiste.
« Depuis la multiplication des attaques de gangs, nous avons constaté un taux élevé de grossesses précoces, notamment dans certains sites d'hébergement », a déclaré le Dr Jean Jumeau à l'UNFPA.
Les risques sont particulièrement élevés dans les contextes de déplacement surpeuplés; Pour soutenir les survivants et les personnes à risque, l'UNFPA et ses partenaires gèrent une ligne d'assistance téléphonique qui fournit des conseils, des informations et des références.
"Très souvent, ce sont des femmes et des filles en détresse psychologique qui appellent", explique Yolette Jeanty, directrice de l'ONG locale de défense des droits des femmes Kay Fanm, qui gère la ligne d'assistance téléphonique avec l'UNFPA. « Nous écoutons et identifions les centres de référence qui sont ouverts ; les psychologues proposent également des thérapies à distance.
« La situation pousse certaines femmes à recourir au sexe transactionnel, les jeunes filles sont continuellement harcelées, violées – et en plus elles sont ensuite stigmatisées, insultées dans la rue. »
accès aux services de santé ; 1,2 million de femmes et de filles ont besoin d’une protection contre la violence sexiste.
© CLARENS SIFFROY/AFP via Getty Images
Dans un cas, la mère d'une jeune fille de 13 ans a appelé après avoir découvert que sa fille avait été violée à plusieurs reprises par un homme plus âgé connu de la famille. Mais alors qu'ils mettaient en place la procédure pour faire examiner l'enfant par le personnel médical et psychologique, "nous sommes entrés en confinement : plusieurs structures publiques de santé, comme l'hôpital général, ont dû cesser de fonctionner en raison de l'insécurité", a expliqué Mme Jeanty.
« L'enfant était en mauvais état. Au fil des jours, sa santé s’est dégradée. Nous l’avons fait admettre dans un hôpital privé, où les médecins ont diagnostiqué une fausse couche qui avait gravement affecté son utérus. Sans soins, son état aurait rapidement mis sa vie en danger.
Chagrin et espoir
Le nombre de personnes déplacées est passé à plus de 360 000 et la moitié de la population est désormais confrontée à des niveaux de faim record; Au milieu de cette catastrophe, plus de 84 000 femmes enceintes n’ont pas accès aux services de santé et 1,2 million de femmes et de filles ont besoin d’une protection contre la violence sexiste.
L'UNFPA et ses partenaires ont distribué des kits d'hygiène et de santé maternelle aux femmes et aux filles déplacées dans cinq sites de déplacement à Port-au-Prince. Des fournitures médicales, notamment des kits post-viol, ont également été envoyées aux sites de déplacement et à l'Hôpital Universitaire la Paix, l'un des rares hôpitaux encore fonctionnels dans la capitale.
Nadège Daudier, directrice de l'Institut national supérieur de formation des sages-femmes - institut qui a été attaqué par des bandes armées début mars - a déclaré à l'UNFPA : « Nous ne savons pas à quoi nous attendre. Tout le monde est dispersé… Comment retrouver les liens qui nous unissent ?
Malgré cela, a-t-elle poursuivi, « nous devons continuer, pour nos familles et nos proches. Haïti doit renaître de ses cendres.
